耳朵“报警”如何应对

■王秋菊

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耳鸣指周围环境中无相应声刺激或电刺激存在时，自觉耳内或颅内有声音（如蝉鸣声、电流声、汽笛声、雨声等）的一种主观症状。有的耳鸣患者还伴有听力下降、睡眠障碍、注意力无法集中等症状。研究表明，90%的耳鸣人群不需要进行治疗，10%的耳鸣人群需要医疗诊治和干预。

耳鸣可以分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣指没有外界相关声源或电刺激，主观感受到声音。客观性耳鸣指有物理性声波存在，可被他人察觉或用仪器记录和听到的耳鸣，是身体本身产生的声信号。根据耳鸣的病程，可分为急性耳鸣（3个月内）、亚急性耳鸣（3~6个月）和慢性耳鸣（超过6个月）。根据是否可找到病因，可分为原发性耳鸣和继发性耳鸣。原发性耳鸣指没有明确病因的耳鸣。继发性耳鸣指有较为明确的潜在病因的耳鸣，如外耳道炎、耵聍栓塞、咽鼓管阻塞、中耳炎、突发性耳聋、噪声性耳聋等疾病，对症治疗后症状可减轻或消失。

耳鸣患者在就诊时，医生一般会通过问诊及体格检查，确定耳鸣的类型，并进行对症治疗。因此，建议耳鸣患者在就诊过程中，详细回答医生的病史询问，认真填写调查问卷（耳鸣障碍量表、严重程度分级等），接受耳鼻喉科专科检查、听力学测试、耳鸣评估、影像学检查、心理学评估等，以便医生进行正确诊断。临床上，常见的耳鸣包括以下几种。

突发性聋相关性耳鸣。突发性聋是一种耳科常见病，指突然发生、原因不明的感音神经性聋，多在劳累、熬夜、情绪激动等情况下发病，主要症状表现为耳鸣、听力下降、眩晕等。耳鸣的治疗效果与就诊时间有直接关系。不少突发性聋患者好转后，耳鸣仍长期存在，严重影响了患者的生活质量。因此，一旦发生突发性聋相关症状，应第一时间就医，遵医嘱进行治疗。

噪声相关性耳鸣。噪声是耳鸣的潜在影响因素之一。过强噪声或长期超标噪声，都可能引发耳鸣。一般情况下，噪声的强度越大，越容易引发噪声性耳鸣。有的战友在训练、工作中，经常处于高频爆声环境，如果不做好防护措施，容易出现听力下降、耳鸣等多种症状，进而影响睡眠和情绪。因此，建议暴露在噪声环境中的战友，穿戴好听力防护设备。当发生耳鸣症状时，第一时间前往医院就医。同时，注意保证睡眠质量、避免二次噪声接触等，防止耳鸣症状加重。

血管相关性耳鸣。血管相关性耳鸣，通常与血管的血流和压力有关。头颈部血管血流异常导致的疾病（如乙状窦病变、颈静脉球异常、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉夹层）、会增加血流量的全身疾病（如高血压、贫血、甲亢）、咽鼓管功能异常、中耳肌肉痉挛等，都可引起血管相关性耳鸣。该类耳鸣的声响可能与心跳或血液流动的节奏相关。压迫一侧颈静脉区，如自觉耳鸣减弱或消失，提示可能为血管相关性耳鸣，需要进一步完善影像学评估，以明确诊断。如果确诊为血管相关性耳鸣，应遵医嘱选择合适的治疗方式。

耳鸣的治疗是个性化的。患者的病因及影响因素不同，诊断和处理的原则也不相同。耳鸣的治疗方式主要包括药物治疗、声治疗、针灸治疗等。医生一般会根据患者的病因及具体情况，制订针对性的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生完善检查、规律服药，以达到最佳治疗效果。

如何预防耳鸣发生？建议战友们注意以下几点。

做好耳部防护。尽量避免长时间暴露于高强度的噪声环境中。如通过合理安排训练时间、科学调整对应岗位人员等方式，尽可能减少个人在噪声环境中的暴露时间、延长噪声暴露后的恢复时间，使耳朵有充足的时间进行自我修复，从而预防噪声相关性耳鸣发生。暴露于噪声环境中时，要做好耳部防护，如佩戴耳罩、耳塞等。在一些特殊岗位工作的人员（如场站维修人员、机房工作人员），应进行听力筛查与病史询问。如存在早期的听力损失，应进一步加强防护或调整岗位。如果已经存在听力损失或家族中有噪声性听力损失的人群，应重点关注并进行听力监测。一旦发现耳鸣情况，要及早就医，积极治疗。

注意用耳卫生。避免使用指甲等尖锐的物体清理耳朵或掏耳过深，防止损伤耳朵内部结构。正确清洁耳朵的方法是用温水轻轻清洗外耳道。清洗后用毛巾轻轻擦干耳朵，防止外耳道潮湿。长时间使用耳机可能导致耳朵疲劳和耳鸣。建议战友们使用耳机时，遵循“3个60”原则：每次使用耳机不超过60分钟、声音的大小不超过最大音量的60%、当外界环境声音超过60分贝时尽量不使用耳机。

保持良好情绪。耳鸣患者较容易出现焦虑和恐惧情绪，这些情绪又会加重耳鸣症状。因此，保持良好的心理状态，对防治耳鸣至关重要。好睡眠是拥有好情绪的前提。好的睡眠指睡眠的时间够、深度够，醒后头脑清醒。睡眠不足或睡眠质量不佳，都可能会影响情绪状态，使耳鸣症状加重。有睡眠障碍的人群，可以通过深呼吸、冥想、放松练习等方式，帮助自己放松身心，快速入睡。除保持良好的睡眠外，战友们还要关注自身情绪变化，及时调节不良情绪。如果出现严重的焦虑情绪，通过自我调节无法缓解，可及时寻求专业的心理辅导。

耳鸣是身体的报警器。如果出现耳鸣症状，可能是身体发出预警，提示体内生理指标或指征异常。因此，当出现耳鸣症状时，要关注自身的健康状况，如身体的各系统运转是否正常、生活方式是否规律、心理状态是否健康、睡眠是否足够等。需要注意的是，当耳鸣频率变高或耳鸣的响度、音调发生变化时，应主动就医，遵医嘱进行检查和治疗。

来源：中国军网-解放军报

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